公開日 2015年9月4日
更新日 2024年7月8日
運営指導にあたっては、事前に事業所に関する資料をご提出いただいております。
（以下からダウンロードしてください。）
提出資料
- 表紙
- 自己点検シート（人員・設備・運営基準）
- 自己点検シート（加算等）
- 自己点検シート（避難確保計画）
- 職員勤務表（任意様式。直近1か月分の勤務実績。職種・常勤非常勤の別・勤務時間が分かるもの）
- 利用者名簿（任意様式。要介護度・日常生活自立度がわかるもの）
- 行動・心理症状のある利用者のリスト
提出先
中野市健康福祉部高齢者支援課介護保険係
提出期限
実施日の2週間前までに提出してください。
全サービス共通様式
行動・心理症状のある利用者のリスト[XLS：24.5KB] （記入例[XLS：23KB] ）
各サービス別様式（令和６年度～）
改善報告書
運営指導の後、本市より改善通知を受け取られた事業所は、指定された提出期限までに、以下の様式を用いて改善報告を行ってください。
必要に応じて添付書類を付してください。
PDFの閲覧にはAdobe社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。
Adobe Acrobat Readerダウンロード